县人民政府办公室关于印发《平罗县关于推动公立医院高质量发展的实施方案》的通知

县人民政府办公室

关于印发《平罗县关于推动公立医院

高质量发展的实施方案》的通知

平政办发〔2022〕90号

各乡镇、县直各部门:

现将《平罗县关于推动公立医院高质量发展的实施方案》印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

平罗县人民政府办公室

2022年7月29日

(此件公开发布)

平罗县关于推动公立医院高质量发展的实施方案

为认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(宁政办发〔2021〕74号)和《自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组印发关于推动公立医院高质量发展的实施方案的通知》(宁医改发〔2021〕2号)精神,加快推进我县公立医院高质量发展,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,切实增强群众获得感、幸福感、安全感,结合我县实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,认真落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述、习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神,牢固树立以人民为中心的发展理念,以健康平罗建设为主线,以深化医药卫生体制改革为动力,以实施“十四五”发展规划为蓝本,以提升全民健康水平为目标,突出补短板、强弱项、建机制、提质量,建立健全现代医院管理制度,推动公立医院高质量发展,实现公立医院治理体系和治理能力现代化,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康平罗提供有力支撑。

(二)总体目标。通过5年持续努力,实现优质资源扩容和均衡布局,实现“三转变、三提高”,即公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,提高医疗服务质量;运行模式从粗放管理转向精细化管理,提高医疗服务效率;资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,提高医务人员待遇。构建有序就医和诊疗的新格局,医疗服务结构更加合理优化,治理体系和治理能力明显增强,县域疑难危重症诊疗能力、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险能力全面提高,群众看病就医问题得到根本改善,全民健康水平得到显著提升。

二、主要任务

(一)构建公立医院高质量发展新体系

1.打造高质量高水平公立医院。加快推进县人民医院等级评审,以等级创建促进医疗服务能力提升。着力加强医疗机构专科服务能力建设,重点支持培育一批有特色的学科,成为全区有一定影响的优势学科,带动全县医疗服务水平提升。实施县级医院服务能力提升工程,加强人才、技术、重点专科等核心竞争力建设,提升综合服务能力。加强覆盖全生命周期的中医药服务,建立特色鲜明的中医药服务体系,规范中医医院特色发展,强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能,健全评价和绩效考核制度,建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度。加强中医优势专科建设,做优做强中医优势专科,建设中医特色重点医院。以发展优质医疗资源为目标,打造一批具有核心竞争力的临床重点专科(学科),建设现代化研究型医院,以点带面促进专科医疗水平不断提高,带动提升全县医疗卫生服务质量和效率。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医改领导小组各成员单位;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

2.发挥县级医院在医共体中的龙头作用。成立由县人民医院牵头,县中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾控中心、14家乡镇卫生院、5家社区卫生服务站为成员的平罗县医疗健康总院,明确功能定位,实行人员、财务、业务、信息、药械“五统一”管理,实体化运营,推进县域紧密型医共体建设,促进分级诊疗制度落实。实施县级医院能力提升工程、促进中医药传承创新工程,通过3年—5年努力,县域内整体医疗服务能力和就诊率明显提高,基本形成“大病不出省、常见病不出县、一般病在基层”的就医新格局。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,做实公共卫生服务,推动医防融合发展。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医改领导小组各成员单位;责任单位:县医疗健康总院)

3.建立健全重大疫情救治能力。建成县人民医院传染病大楼,加强预检分诊、发热门诊、感染性疾病科、传染病病区、重症监护病区等场所标准化规范化建设,实现县人民医院标准化PCR实验室和标准化ICU。在3家公立医院设置标准化公共卫生科室,完善传染病疫情监测报告系统,提升院内感染防控和公共卫生服务能力。推进县级公立医院和乡镇卫生院院前医疗急救网络建设,加强应急救援队伍建设,创新急诊急救服务模式,形成城市10分钟、农村15分钟医疗卫生服务圈,有效提升院前医疗急救服务能力。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医改领导小组各成员单位;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

(二)引领公立医院高质量发展新趋势

4.推进临床专科建设。加强县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等救治中心建设。提高县级医院肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、妇科、儿科和感染性疾病等防治能力。从2021年起,利用5年时间,创建10个县级临床重点专科(包括中医重点专科),重点加强急诊、感染、重症、呼吸、肿瘤、心脑血管、妇产、新生儿、中医等科室建设。每年遴选3—5个薄弱专科(包括中医薄弱专科)加强建设,持续改进医疗质量管理体系和标准体系,县级医院全部达到二级或二级以上医院医疗服务能力水平,形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争新格局。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县财政局、医保局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

5.推进医疗服务模式创新。全面开展“先诊疗、后付费”和预约诊疗服务,进一步推进二级及以上公立医院检查检验结果互认。强化基础护理,推行责任制整体护理,开展“互联网+护理”服务,开展社区延续护理服务和家庭病床护理试点。强化药事管理,确保药品使用安全。逐步推开合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。在二级及以上医院推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例。在医疗健康总院开设高血压、糖尿病等慢性病药物治疗咨询管理中心,引导医生、药品下沉基层。开展多学科联合、多专业一体化、中西医临床协作诊疗等服务新模式,建立医防融合协同服务新机制。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医保局、市场监管局、财政局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

6.推进智慧医院建设。推动云计算、大数据、物联网、区块链、5G等新技术与医疗服务深度融合,完善一体化全民健康信息平台,推进电子健康码应用,实现医疗健康数据互通共享。构建人工智能诊断体系,普及智能辅助诊疗应用,优化三级远程医疗服务体系,推进“基层检查+上级诊断+区域互认”诊疗模式。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。加快互联网医院建设,全面开通线上就医便民服务应用。依托县域医共体信息化平台,推行“互联网+药品”流转和审方药学服务。(牵头部门:县卫生健康局、发改局;配合部门:县财政局、医保局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

(三)提升公立医院高质量发展新效能

7.健全医院运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法、医师法等法律法规,为提升医院治理能力和水平提供法治保障。建立健全现代医院管理制度,健全完善公立医院《章程》和核心制度,整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统,建立医院运营管理决策支持系统,推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系,形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、人员绩效等进行监测评价,提高效能、节约费用,减轻就医负担,促进公立医院回归公益性、保障可持续。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医保局、财政局;责任单位:县级公立医院)

8.加强全面预算管理。推动县医疗健康总院全面落实总会计师制度。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据,以项目预算为基本单元,实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理,贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节,从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理,强化预算对医院管理、资源分配、合理使用的有效约束,促进公立医院资源有效分配和使用。完善公立医院全面预决算信息公开制度,主动接受县公立医院管理委员会、职工代表大会和社会监督。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县财政局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

9.完善内部控制制度。建立健全内部审计和重大风险评估机制,以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点,定期开展风险评估和内部控制评价,强化院内审批、预算、资产、会计、采购、信息公开等环节控制,防范财务、业务、法律、廉政等领域风险。加强成本消耗关键环节流程管理,降低万元收入能耗支出,县人民医院、中医医院万元收入能耗支出控制在110元以下。推广医院后勤“一站式”服务,探索车辆、供应、餐厅、保洁等后勤保障实行社会化服务。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县财政局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

10.健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向,配合自治区做好年度公立医院绩效考核,考核结果与财政补偿、新增薪酬总量、主要负责人薪酬、职务任免、医院等级评审等挂钩。建立完善县域医共体绩效评价指标体系,每年组织开展评价工作,评价结果与医保包干经费、医疗健康总院领导班子成员薪酬及职位任免等挂钩,通过评价促进医疗资源下沉,提高县域内特别是基层医疗卫生机构服务能力和居民健康水平。在公立医院和医疗健康总院内部,建立完善维护公益性、调动积极性、运行可持续、操作信息化、结果可利用,覆盖每个科室和职工的绩效考核办法。将医务人员接受继续医学教育的情况纳入其年度绩效考核的必备内容。将考核结果与科室绩效和职工薪酬分配挂钩,推动公立医院以评促改、提质增效。推进妇幼保健机构等级评审。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县委组织部、县财政局、医保局、人社局、市场监管局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

(四)激活公立医院高质量发展新动力

11.改革人事管理制度。落实公立医院人员总量管理政策,依据公立医院服务人口、服务半径、功能定位、工作量、核定床位数等情况,加强人员总量控制及编制动态调整。深化公立医院“放管服”改革,充分赋予公立医院在内设机构、岗位设置、人员招聘、职称聘任、干部选用、业务发展等运营管理自主权,对核定总量人员待遇统筹考虑。县医疗健康总院内各医疗卫生机构实行编制分别核定,人员打破身份限制统筹管理使用。落实岗位管理制度,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位,科学编制岗位责任书,实行全员竞聘上岗、合同管理,激励人才脱颖而出。合理调配临床医生、护理等人员结构,逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。县医疗健康总院各成员单位领导班子成员,根据干部管理权限实行委任制、聘用制和任期目标责任制。(牵头部门:县人社局、卫生健康局;配合部门:县委组织部、编办;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

12.改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求,提高公立医院现行工资调控水平,每年可按照不超过上年度绩效工资水平20%的增长率核定年度绩效。允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后80%以上用于人员奖励。在确保公立医院收支平衡的前提下合理确定薪酬支出总量,确保人员支出占公立医院业务支出的比重控制在35%—50%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定薪酬总量内,可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目,不同岗位、不同科室、不同风险程度、不同工作强度、不同专业类别人员间薪酬要有差异。鼓励医疗健康总院领导班子和县级公立医院主要负责人探索实行年薪制,探索职工目标年薪制,主要负责人薪酬水平不得超过本单位职工平均工资水平的3倍。对引进人才(柔性)、紧缺人才、高层次人才等可以实行协议工资或项目工资制。(牵头部门:县人社局、卫生健康局;配合部门:县财政局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

13.健全医务人员培养评价制度。每年选派10名左右业务骨干到区外三级医院进修,选派20名左右业务骨干到自治区三级医疗卫生机构研修。加大急需紧缺人才引进力度,支持公立医院引进一批全日制研究生或副高级职称以上人才,柔性引进一批区内外领先医疗创新团队。充分发挥面向全员的继续医学教育制度,落实住院医师规范化培训和全科医师、专科医师规范化培训,加快培养一批复合型医学人才梯队。实施中医药特色人才队伍建设工程,通过继续教育、师承教育等方式培育一批学科带头人和骨干人才,打造一批自治区名中医。强化老年、儿科、产科、重症、传染病等紧缺护理专业队伍的培养和护士规范化培训,建设一批高质量护理人才队伍。加快建立职业化乡村医生队伍,完善劳动报酬和社会保障政策,完善退出机制,健全乡村医生管理制度。培树卫生“三名”工程品牌,选树区市县“塞上名医”典型示范。实施公立医院院长能力提升行动,打造一批高素质、懂专业、会管理的高层次医院管理人才队伍。对面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的,在招聘、派遣、落户等方面,按当年应届毕业生同等对待,对经住培合格的本科学历临床医师,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面,与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。各教学医院要加大对临床医学人才培养的支持力度,根据教学需要设置专职教学岗位,配备专职教学管理人员和指导医师。按照规定程序适当增加编制床位,并根据承担的教学任务,按照设置教学床位和教学门诊,主要收治教学需要的常见病多发病及典型疾病患者。教学床位和教学门诊不纳入平均住院日、住院次均费用、床位周转率等医院管理指标考核范围,在医院总病床考核中,重点考核人才培养数量和质量。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县委组织部、县财政局、人社局;责任单位:县级公立医院)

14.深化医疗服务价格改革。支持公立医院优化医疗收入结构,在合理检查、合理用药、合理治疗,强化医院精细化管理和成本管理的同时,动态调整体现技术劳务价值的医疗服务价格,到2025年,全县公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例达到35%以上。(牵头部门:县医保局;配合部门:县卫生健康局、财政局;责任单位:县级公立医院)

15.深化医保支付方式改革。开展区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)为主的多元复合式医保支付方式改革国家试点。加快推动紧密型县域医共体“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”支付方式改革。探索开展医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,探索建立居家医疗护理服务支付机制,将更多符合行业规范、有统一临床路径的日间手术纳入医保支付范围。探索符合中医药特点的医保支付方式。规范医保协议管理,确保基金及时足额拨付。推动公立医院积极落实国家组织药品和医用耗材集中采购和自治区带量采购政策,落实医保资金结余留用政策,根据考核结果按规定比例拨付并主要用于人员绩效,建立合理用药、优先使用中选产品激励机制。(牵头部门:县医保局;配合部门:县卫生健康局、财政局、人社局;责任单位:县级公立医院)

(五)建设公立医院高质量发展新文化

16.强化患者需求导向。尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临床诊疗技术规范,以群众需求为导向,为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。实施居民健康“一码通”工程,提供预约诊疗、预约检查、预约住院、健康咨询、电子健康档案查询、在线诊疗复诊等全方位服务。在县级公立医院推行基本医疗、大病保险、医疗救助、商业保险“一站式”即时结算服务。为老年人、孕妇、儿童、军人军属、退役军人等开设绿色就医通道。将慢性病药品下沉到基层,合理引导高血压、糖尿病等慢性病开药患者到基层就医。加强患者隐私保护,做好医患沟通交流,构建和谐医患关系。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县医保局;责任单位:县级公立医院)

17.加强医院文化建设。鼓励支持县级公立医院建设医院文史馆,挖掘整理医院历史发展、科技进步、文化特色和名医传承、医德医风、丰功伟绩等,提炼医院院训、愿景、使命,凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,树立典型案例、先进人物,唱响“大医精诚、医者仁心”主旋律,激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力,以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县委宣传部、县财政局;责任单位:县级公立医院)

18.关心爱护医务人员。保障医务人员良好的工作环境,加大医务人员职业危害及劳动安全卫生防护教育,加强对防护物资的统筹调配。保障医务人员身心健康,落实带薪年休假制度及发生突发公共卫生事件时增加的带薪休假、健康体检、健康疗养。保障医务人员待遇,落实绩效工资政策,提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇和职称评审中优先政策,保障非事业编制医务人员待遇,落实同工同酬要求,开辟工伤认定绿色通道,保障医务人员及时依法享受工伤保险待遇。健全职工关爱帮扶机制,切实解决医务人员实际困难。加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善必要安检设施,对暴力伤医违法犯罪行为“零容忍”,坚决依法严厉打击。注重发觉医务人员先进典型,加大对医务人员职业精神的宣传力度。(牵头部门:县卫生健康局、人社局、财政局;配合部门:县公安局、司法局;责任单位:县医疗健康总院)

(六)坚持和加强党对公立医院的全面领导

19.全面执行和落实党委领导下的院长负责制。建立健全公立医院党务工作机构,配齐配强专兼职党务工作人员。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度,重大事项要经集体研究决定,切实发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度,构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的院办和党办合署办公工作机制。在医院章程中明确党建工作的内容和要求,明确党委研究决定医院重大问题的工作机制,把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。发挥医院党建工作指导委员会职能作用,完善相关制度,建立指导工作机制。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县委组织部、县财政局、人社局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

20.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照干部管理权限,选优配强公立医院领导班子特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的,党委书记一般不兼任行政领导职务,院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则,医院党委要按照干部选拔任用有关规定,制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法。坚持党管人才原则,科学制定医院人才发展规划,完善人才培养、使用和引进管理办法,建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。(牵头部门:县委组织部、县卫生健康局、人社局;配合部门:县财政局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

21.全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。切实发挥医院党组织战斗堡垒作用,坚持把党支部(党小组)建在科室,原则上党支部书记兼任科主任,实施“双带头人”培育工程,推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与医院人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策制度。建立健全把医院业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制,把好政治思想关、医德医风关、业务技术关。(牵头部门:县卫生健康局;配合部门:县委组织部;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

22.落实公立医院党建工作责任制。公立医院党组织承担党建工作主体责任,医院党委(支部)书记是党建工作第一责任人,也是医院意识形态工作第一责任人,领导班子其他成员落实“一岗双责”。加强医院纪检监察组织建设,全面开展公立医院党建及党风廉政建设。建立健全公立医院巡察制度,将党建及党风廉政建设、医院安全、意识形态等纳入巡察主要内容,作为医院等级评审、年度考核和干部选拔的重要依据。(牵头部门:县卫生健康局;责任单位:县医疗健康总院、县级公立医院)

三、组织实施

(一)加强组织领导。将推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革重点任务,纳入年度效能目标考核。成立由政府主要负责同志担任组长的平罗县推动公立医院高质量发展领导小组,统筹推进公立医院高质量发展改革工作。充分发挥县医药卫生体制改革专项小组作用,形成推动公立医院高质量发展的党委、政府双工作联动机制。强化政府领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,加强各部门协同,确保公立医院高质量发展各项目标任务顺利完成。

(二)落实政府投入政策。强化政府办医主体责任,落实政府对公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科建设和医学人才培养、符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损以及医院基本公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策,支持公立医院高质量发展。县级公立医院政府直接补助收入占医院总支出的比重不低于25%。落实对中医医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。经审计锁定的公立医院长期债务,视债务成因提出化解方案,分年度逐步化解。

(三)落实责任分工。建立部门联席会议制度和推动工作机制,县卫生健康局牵头抓总,各有关部门要各司其职,进一步细化任务、落实责任,明确施工图、时间表,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。各公立医院要解放思想,大胆创新,积极作为,制定任务分工细则,采取有力有效措施,加快推动公立医院高质量发展。

(四)加强督导评价。县医改办设立任务台账,对推动公立医院高质量发展目标任务落实情况进行动态监测并定期通报,加强督促指导,确保各项任务落实落地。

(五)总结推广经验。县卫生健康局会同有关部门加强政策培训和调研指导,及时总结、提炼、宣传、推广典型经验做法,推动公立医院高质量发展取得实效。

附件:

1.平罗县推动公立医院高质量发展工作领导小组成员名单

2.公立医院高质量发展保障措施清单

3.公立医院高质量发展监测评价指标体系