平罗县医疗保障局关于开展医疗保障工作调研的通知

经办中心、局机关各室：

为充分了解平罗县医疗保障工作推进情况，及时掌握并解决群众反映强烈的医保领域难点、堵点问题，进一步提高医疗保障工作服务质量，结合《自治区医疗保障局印发<关于开展医疗保障大调研实施方案>的通知》（宁医保发〔2023〕56号）、《关于印发<关于在全县开展纠治形式主义官僚主义专项整治的实施方案>的通知》（平纪发〔2023〕8号）和《中共平罗县委员会印发<关于深入开展习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动的实施方案>的通知》（平党发〔2022〕47号）文件精神，决定开展医疗保障调研工作，现就相关事项预通知如下：

一、调研时间

2023年5月8日至6月中旬。

二、调研对象及内容

紧紧围绕党的二十大精神，自治区、市医疗保障工作的部署安排，以及县党委、政府工作要求，坚持以推动医疗保障事业高质量发展为主线，实行问题大梳理、难题大排查。

（一）走访参保群众。重点深入基层参保群众家中，围绕参保群众关心的城乡居民医保参保缴费、待遇享受、异地就医备案、住院就医转诊、目录管理、零星报销、生育津贴、医保电子凭证激活使用等服务情况进行走访调研，全面摸清群众期盼诉求，千方百计解决急难愁盼的问题。调研中要重点走访生活困难、残疾人、孤寡老人、长期患病等困难群体，宣讲医保惠民措施，收集各类需求建议，帮助享受医保政策，推动解决实际困难，防止出现规模性因病返贫致贫现象。

（二）走访企业机构

1.两定机构。重点深入两定医药机构，围绕医保协议管理、医保基金监管、医保基金拨付，医保信息平台使用、医保电子凭证激活使用和结算以及形式主义官僚主义方面专项整治等方面存在的问题及意见建议。

2.参保单位。重点走访参保企业特别是困难企业，摸清服务对象底数，了解企业经营现状、员工参加城镇职工基本医保、企业缴费负担等情况，了解企业对医保政策的知晓度、对办事流程的意见建议、对服务质量的满意度、医保电子凭证激活使用等，进一步提升医保经办服务效率。

（三）走访经办机构。

1.乡镇民生中心。重点调研医保政策宣传落实及人员培训、城乡居民参保缴费、参保群众医保报销及医疗救助、医保电子凭证激活使用和结算以及纠治形式主义官僚主义等方面存在问题及意见建议。

2.商保机构。走访承办大病保险的商保公司，了解企业在做好城乡居民大病保险中的做法、基金运行情况、存在的问题和解决办法。

三、调研方式

1.召开座谈会。到各乡镇、各定点医疗机构、工业园区就调研内容进行座谈，实地了解落实医保相关工作存在的难点，听取相关工作的意见建议。

2.实地走访。实地走访查看各医疗机构医保联网结算工作开展情况，各乡镇参保缴费、医疗救助等工作开展情况，各企业职工参保缴费、生育保险等待遇享受情况。

四、组织实施

（一）加强组织领导，细化工作责任。局党组将把此项调研走访工作作为一项重要工作来抓，严格按照调研内容抓紧推进落实。领导班子成员严格按照分组安排（见附件1）统筹协调好人员，做好人员具体任务分工，确保每位工作人员都有具体工作任务。综合办具体负责文稿起草、调研安排、工作督办、信息汇总、和后勤保障等工作。

（二）把握关键步骤，规范工作流程。局党组班子、全体党员干部严格按照提高认识、开展调研、深化研究、解决问题等步骤开展走访调研，确保调查研究见实效。2023年5月12日前确定各组具体调研安排，6月中旬前完成集中调研工作。党组理论学习中心组要适时集中交流调研成果，并完成调研报告撰写上报，形成高质量调研成果。6月中旬至9月底前进行问题整改，集中解决一批调研中发现的问题。11月底前完成1次小组调研整改情况汇报，对好的做法进行总结提炼，并形成制度成果，全面推广、长期坚持。

（三）注重方式方法，注重成果转化。局党组班子切实发挥领导示范作用，带头深入困难多、群众意见多的单位，带头破解难题积案和顽瘴痼疾。各小组负责人、各科室主任全面掌握走访对象反应的突出问题，坚持边调查、边研究、边落实，梳理形成问题清单、责任清单、任务清单。在广泛调研基础上，深入研究谋划，建立调研成果转化运用清单，形成一批高质量的调研成果，提升基层工作人员医保工作的满意度。

（四）严明纪律要求，筑牢作风防线。严格执行中央八项规定及其实施细则精神，轻车简从、厉行节约。调研组要与各乡镇分管领导、民生中心主任、工作人员、村干部、派出所户籍警（掌握本乡镇户籍人口，常住户籍人口，外来常住人口，死亡人口等）、医疗机构院领导、村医、工业园区管委会分管领导及部分企业负责人等面对面访谈，认真填写走访记录表，及时梳理汇总上报综合办。此次走访调研工作要做好统筹兼顾，避免扎堆调研、多头调研、重复调研，力戒形式主义官僚主义问题出现。

（五）强化督导检查，确保工作落实。将此次调研走访活动纳入开展习近平总书记视察宁夏重要讲话和重要指示批示精神“大学习、大讨论、大宣传、大实践”活动和纠治形式主义官僚主义专项整治活动中，综合办全程做好组织指导、意见督办、成果汇总等工作。对成绩突出的小组和个人给予通报表扬，对落实不力的给予通报批评，对调研不深入、排查不细致、发现问题不整改的，相应扣除年度工作考核得分。

平罗县医疗保障局

2023年5月9日