平罗县让群众在家门口看好病

党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》对深化医药卫生体制改革进行了全面部署，提出要促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。

平罗县从2012年县级公立医院综合改革开始，到2021年推动公立医院高质量发展；从2018年组建平罗县卫生健康集团成为全区首家县域医共体，到2022年更名为平罗县医疗健康总院，紧密型县域医共体建设不断提质升级。如今，平罗县域内就诊率达91.7％以上的基层卫生院诊疗量占比达62.47％，牵头医院出院患者三四级手术比例达64.7％，全县医保基金县域内支出率达64.20％。

近年来，平罗县将人民健康作为发展的出发点和落脚点，不断深化医药卫生体制改革，着力构建优质高效的县域医疗卫生服务体系，在优化运行机制、扩大人才队伍、强化分级诊疗、提升医疗服务能力等方面持续下功夫求实效，让群众就医满意度和获得感进一步提升。

“县域医共体改革，让我们坚定了县、乡、村三级医疗卫生机构只有抱团才能共同发展，只有共同发展才能让老百姓的健康更有‘医’靠的发展理念。”平罗县医疗健康总院院长孙建勤说。

平罗县医疗健康总院通过紧密型医共体建设，以胸痛、卒中、孕产妇危重症救治、新生儿危急重症救治、创伤5大中心为抓手，持续提升县域综合服务能力；以远程心电会诊、远程影像会诊中心、基层能力提升、中医适宜技术推广、质量控制考核、消毒供应、设备维修、医学检验中心8大资源共享中心为抓手，依托总院基层卫生服务能力提升培训中心和“优质服务基层行”创建，实现4家中心卫生院达到国家推荐标准，11家卫生院达到国家服务能力基本标准，重点通过设备配备、人才培养、医养结合、重点学科建设等方面评估达到国家服务能力推荐标准；持续加大基层医疗卫生投入，强化村卫生室标准化建设，不断筑牢基层医疗卫生服务网底，让百姓在家门口看病更安心。

构建“上联三甲，下接乡村，协同联动”的紧密型医共体，平罗县一直在积极探索。

今年5月，平罗县人民医院通过互联网远程视频，与宁夏医科大学附属医院专家共同顺利完成了一台冠状动脉造影加冠状动脉支架植入手术。通过两块智慧屏幕，基层群众、基层医生直接和上级医疗机构权威专家“对话”帮助患者就医，让重病患者在家门口获得及时救治。

近期，平罗县各乡镇卫生院、社区卫生服务站为一批65岁以上老年人及高血压、糖尿病患者进行免费健康体检。与此同时，平罗县人民医院远程影像诊断中心、远程心电诊断中心的医生也比往日更加忙碌，他们要通过互联网为体检和门诊患者进行医学影像、心电图的分析和病情诊断。

“每年的免费体检让我能及时掌握身体状况，加上有县医院的大夫看片子出报告，心里很踏实。”近日，在高庄乡卫生院，65岁的马桂珍在护士引导下，依次进行了血常规、心电图、B超等体检后感慨地说。同时，在平罗县人民医院远程影像诊断中心，放射科医师刘璐紧盯电脑屏幕上马桂珍的胸部影像图进行专业细致的分析。经过一番专业细致的诊断后，她将诊断报告通过网络回传至高庄乡卫生院。

“通过远程会诊，让基层卫生院与县级医院实现资源共享，帮助患者节约看病费用，并及时为他们提供权威的诊断治疗。”刘璐说。今年以来，平罗县人民医院针对基层医疗单位进行远程心电会诊4.8万例，远程影像会诊近3.1万例。

让优质医疗资源真正“沉”下来，县域医疗卫生共同体有效“联”起来！无论是与上级医院的“云诊疗”，还是为基层群众“云看病”，都是平罗县加速推进医药卫生体制改革的生动缩影。

近年来，对于平罗县城乡群众来说，家门口的乡镇卫生院和卫生服务站里会陆续出现一些新面孔。平罗县医疗健康总院通过开展“千名医师下基层”“组团式帮扶”活动，动员县级医疗专家充分利用农村大集或固定时间，在各乡镇卫生院开设专家门诊，通过科室共建、帮扶坐诊、手术示教、带教查房、中医师带徒等方式，开展义诊、宣教等健康服务活动，让群众就近享受优质医疗服务。

“在疾病诊疗过程中，中医往往着眼于病因和病机，一是精准的诊断是有效治疗的前提，二是提升患者对自身疾病的认识，防治结合才能守护健康。”日前，在平罗县宝丰镇中心卫生院，王立华早早来到门诊室，用中医适宜技术为陆续赶来看病的群众进行康复治疗，同时指导着在一旁跟师学习的宝丰镇中心卫生院门诊医师。

王立华是平罗县中医医院副主任医师，多年来，他精湛的中医技术和良好的服务态度赢得了越来越多患者的认可，很多县域及周边县区的患者都慕名而来请他看病。如今，以他为学科带头人的平罗县中医医院康复科团队每周定期到宝丰镇中心卫生院坐诊，不仅提升了乡镇卫生院功能障碍性疾病的诊治水平以及康复能力，更是让本地和周边乡镇的患者实现了在家门口就能享受优质的医疗服务。

“前些年我要专门去县城请王大夫看病，自从他下乡坐诊，节约了我来回奔波的时间和各项费用，我的腰间盘突出也得到了及时的系统的治疗。”患者王芳说。

“我们深化‘以科包院’式医疗帮扶机制，组织优势专科包抓基层医疗机构，派遣中医技术骨干到基层单位定期坐诊、查房、带教，推动基层医疗机构中医药服务更好地服务百姓。”平罗县医疗健康总院副院长乔阳说。

在医共体模式下，姚伏镇中心卫生院依托县医疗健康总院急救中心和卒中中心，就诊急救能力得到进一步提升，初级创伤和卒中两个中心建设成效显著，医疗服务水平和基本公共卫生服务能力实现提档升级；黄渠桥镇渠中村卫生室依托县医疗健康总院中医适宜技术推广中心，让村医逐渐掌握推拿、拔火罐、艾灸等中医药适宜技术治疗常见病、多发病，让越来越多的乡村患者选择留村看病……

“下一步，我们将认真贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，坚持问题导向、目标导向和创新驱动，继续下好下活紧密型县域医共体一盘棋，实现资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效，持续打造‘小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县，疑难危重病再转诊’的就医新格局。”孙建勤说。