【基金运行】把脉基金运行风险 提高医保工作质效 ——平罗县召开2023年上半年医保基金运行分析暨重点工作推进会议

为进一步强化平罗县医保基金管理，防范基金运行风险，确保基金安全可控、平稳运行，不断提高医保工作质效，7月25日下午，平罗县召开2023年上半年医保基金运行分析暨重点工作推进会议，县医保局、卫生健康局、市场监管局及全县各级医保定点医疗机构、部分零售药店负责人参会。

会上，传达学习了《自治区医保局关于实施医保服务便民措施的通知》精神，并安排部署医疗机构医保业务综合服务终端配备工作；通报了医保电子凭证激活及使用情况、2022年“打包付费”清算及2023年上半年医保基金运行情况，并就下半年工作进行部署。

高金梅同志详细通报了2023年上半年医保基金运行各项指标，对基金征缴收入、支出、结余及就诊人次、住院率、次均费、打包付费与DIP结算等核心指标进行了深入分析。客观总结了上半年医保工作取得的成效，分析了基金运行中存在的问题，并以问题和目标为导向，明确了下半年的工作思路和方向。

    副县长王敏强调，医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，医疗保障制度改革虽然取得了一定的成效，但医保基金管理工作面临着更大的挑战，医保基金收支平衡压力逐年增大，各相关部门要认清形势、细化管理。一、要提高政治站位，加强基金运行管理。县医保局要建立完善医保基金管理制度，深化医保支付制度改革，常态化开展医保基金的运行分析，及时精准把握基金使用进度和医疗机构的运行指标；要严格执行“总额预算”管理，加强医保基金的监管力度，铲除滋生欺诈骗保行为土壤，确保医保基金平稳运行。二、要落实行业监管责任，促进医疗医保共治共享。卫生健康部门要带头落实行业监管责任，对各医疗机构“三不合理”开展专项整治，并加强医保电子凭证激活及使用情况督导，不断强化与医保部门联动配合、齐抓共管，共同促进医疗机构诊疗行为规范合理，切实守好参保群众看病钱、救命钱。三、要认清当前形势，助力医共体改革走深走实。医疗健康总院要充分发挥紧密型医共体的优势，集中人、财、物等优势资源，合理配置医疗资源，严控医疗费用，严格推行“总额预算”下的“打包付费”和住院DIP支付方式，监督引导医共体成员单位规范诊疗行为、控制服务成本、合理收治和转诊患者，真正实现“急慢分治、上下联动”，形成合力做大做强健康总院规模。四、要规范诊疗行为，严格控制医疗费用增长。各定点医药机构要持续推进医保电子凭证应用推广，提高和优化就医购药便捷度和惠民度；要根据区、市医保局实施的医保服务十六项便民措施，按要求配备医保业务综合服务终端，实现参保群众凭医保电子凭证二维码或刷脸进行就医购药。